目的 探究老年女性射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者心率变异性（heart rate variability,HRV）的特点及临床意义。方法 选择2019年9月1日至2022年9月1日在青岛大学附属医院住院治疗的老年女性HFpEF患者237例，依据是否合并T2DM分为单纯HFpEF组134例和HFpEF合并T2DM组（合并组）103例。收集患者的一般资料、实验室检查指标、超声心动图指标及24 h动态心电图结果，比较两组临床资料并分析患者HRV指标的差异。采用二元多因素logistic回归分析HFpEF合并T2DM的独立相关因素。采用Spearman秩相关分析血糖指标与HRV指标的相关性，观察两组患者出院后1年内不良心血管事件，比较再住院率。结果 合并组正常窦性心律R-R间期标准差（standard deviation of all normal-to-normal R-R intervals,SDNN）、每5 min R-R间期均值标准差（standard deviation of the average normal-to-normal R-R intervals for all 5-minute segments,SDANN）、每5 min R-R间期标准差均值（mean of the standard deviations of normal-to-normal R-R intervals for all 5-minute segments,SDNNindex）、三角指数、高频功率（high-frequency power,HF）、低频功率（low-frequency power,LF）、极低频功率（very low-frequency power,VLF）显著低于单纯HFpEF组，平均心率、最慢心率明显高于单纯HFpEF组，差异有统计学意义（P<0.01）。多因素二元logistic回归分析显示，最慢心率是HFpEF合并T2DM的独立危险因素（OR=1.362,95%CI:1.103～1.682）,SDNN(OR=0.871,95%CI:0.809～0.937)、SDANN(OR=0.857,95%CI:0.784～0.936)、SDNNindex(OR=0.803,95%CI:0.698～0.923)及VLF(OR=0.994,95%CI:0.990～0.998)为保护因素（P<0.01）。Spearman秩相关分析结果显示，空腹血糖和糖化血红蛋白水平与平均心率、最慢心率呈正相关，与SDNN、SDANN、SDNNindex、三角指数、HF、LF及VLF呈负相关（P<0.01）。合并组出院后1年内因不良心血管事件再住院率显著高于单纯HFpEF组（27.18%vs 15.67%,P<0.05）。结论 老年女性HFpEF合并T2DM患者的HRV较单纯HFpEF组更低，自主神经功能受损更严重，需加强血糖管理及HRV监测以改善其预后。
目的 比较经额底纵裂入路（frontobasal interhemispheric approach,FBIA）与传统入路在前颅底脑膜瘤切除术中的临床效果，多维度验证FBIA的优效性。方法 选取2020年1月至2025年3月徐州医科大学附属医院神经外科接受前颅底脑膜瘤切除术患者80例，将患者随机分为研究组40例（接受FBIA）和对照组40例（传统双额开颅或翼点入路）。根据术后Karnofsky功能状态量表（Karnofsky performance status,KPS）评分改善情况分为优秀组61例(KPS评分改善≥10分)和不优秀组19例（KPS评分改善<10分）。比较对照组与研究组肿瘤切除程度、嗅觉保留率（T&T嗅觉测试）、功能状态（KPS）、术后并发症发生情况，并对影响术后疗效的可能因素进行logistic回归分析。结果 研究组与对照组全切率比较，差异无统计学意义（82.5%vs 85.0%,P>0.05）。研究组术后嗅觉保留率明显高于对照组，术后T&T嗅觉测试评分、术后-术前差值明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。研究组术后KPS评分、术后-术前差值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。研究组术后并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（7.5%vs 32.5%,P<0.01）。优秀组FBIA、肿瘤与脑组织分界清晰比例明显高于不优秀组，合并疾病、侵袭性生长比例明显低于不优秀组，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，手术方式、合并疾病、侵袭性生长、肿瘤与脑组织分界是影响术后疗效的因素（P<0.05,P<0.01）。结论 FBIA在保证肿瘤全切率的同时，显著改善前颅底脑膜瘤切除术患者术后功能状态，并降低并发症风险。且手术方式、有无合并疾病、是否侵袭性生长、肿瘤与脑组织分界是否清晰是影响术后疗效的可能因素。
目的 分析恶性肿瘤相关性脑梗死（malignancy associated cerebral infarction,MACI）的临床特征。方法 收集2014年1月至2022年12月复旦大学附属华东医院神经内科住院治疗的发病7 d内的MACI患者52例（观察组），以性别和年龄作为配对标准，按1∶1.5比例随机抽取同期住院的急性脑梗死患者78例（对照组）。比较两组脑血管病危险因素、实验室检查结果、弥散加权成像表现以及其他临床特点，ROC曲线分析血浆D-二聚体对恶性肿瘤的诊断价值。结果 观察组同型半胱氨酸、白蛋白、血红蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、入院时改良的Rankin量表评分明显低于对照组，D-二聚体、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率、多动脉供血区梗死比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，同型半胱氨酸、白蛋白、血红蛋白是MACI发生的保护因素（OR=0.843,95%CI:0.741～0.958,P<0.01;OR=0.828,95%CI:0.687～0.998,P<0.05;OR=0.942,95%CI:0.896～0.990,P<0.05）,D-二聚体是MACI发生的独立危险因素（OR=2.393,95%CI:1.502～3.812,P<0.01）。ROC曲线分析显示，血浆D-二聚体预测MACI的曲线下面积为0.810(95%CI:0.737～0.883)。结论 不同于一般脑梗死患者，MACI患者有其独特的发病机制。因恶性肿瘤的影响，MACI患者预后更差。血浆D-二聚体是MACI患者罹患恶性肿瘤的独立危险因素。
目的 探究单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1α,PGC-1α)、轴突生长导向因子1(netrin-1,NTN-1)与老年急性脑梗死（acute cerebral infarction,ACI）患者神经功能缺损程度及预后的关系。方法 前瞻性选取2023年12月至2024年12月南阳市第二人民医院收治的ACI患者118例为ACI组，另选取同期本院健康体检者60例作为对照组。依据美国国立卫生研究院卒中量表评分评估ACI患者神经功能缺损程度并分为轻度组（46例）、中度组（43例）和重度组（29例）。依据6个月随访结果将患者分为预后良好组76例和预后不良组42例，采用酶联免疫吸附法检测所有参与者血清MCP-1、PGC-1α、NTN-1水平。比较不同组患者血清中MCP-1、PGC-1α、NTN-1水平。多因素logistic回归分析ACI患者预后不良的影响因素。相对危险度分析血清MCP-1、PGC-1α、NTN-1不同水平对ACI患者预后不良的影响。采用ROC曲线分析MCP-1、PGC-1α、NTN-1对ACI患者预后的预测价值。结果 与对照组比较，ACI组血清MCP-1水平明显升高，血清PGC-1α、NTN-1水平明显降低（P<0.01）。轻、中、重度组神经功能缺损，ACI患者血清MCP-1水平逐渐明显升高，血清PGC-1α、NTN-1水平逐渐明显降低（P<0.05）。与预后良好组比较，预后不良组发病至入院时间及血清MCP-1水平升高，血清PGC-1α、NTN-1水平明显降低（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，发病至入院时间（OR=2.135,95%CI:1.293～3.526）、血清MCP-1(OR=7.341,95%CI:3.391～15.890)、PGC-1α(OR=0.172,95%CI:0.113～0.262)、NTN-1(OR=0.204,95%CI:0.140～0.297)水平是ACI患者预后不良的影响因素（P<0.01）。血清MCP-1高水平患者发生预后不良风险明显高于MCP-1低水平患者（P<0.01）;PGC-1α、NTN-1低水平患者发生预后不良的风险分别明显高于PGC-1α、NTN-1高水平患者（P<0.01）。血清MCP-1、PGC-1α、NTN-1联合预测ACI患者预后不良发生的价值优于单一指标（Z=2.227,P<0.05;Z=2.430,P<0.05;Z=2.642;P<0.01）。结论 ACI患者血清MCP-1水平升高，血清PGC-1α、NTN-1水平降低，与患者预后密切相关，血清MCP-1、PGC-1α、NTN-1联合预测ACI患者预后不良的价值较高。
目的 分析急性缺血性脑卒中患者步态异常的早期风险标志物，并构建预警模型。方法 纳入2023年1月至2025年1月于解放军总医院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者300例，依据患者发病后3个月是否表现出步态异常情况分为异常组105例和正常组195例，收集患者一般资料，使用均方根曲线构建列线图预测模型，并评估其准确度与一致性；采用ROC曲线评估列线图的临床预测价值。结果 步态异常组年龄、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke scale,NIHSS）（下肢）评分、弥散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）早期病灶体积、皮质脊髓束（corticospinal tract,CST）受累程度1级、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）水平明显高于正常组，功能步态分级（functional ambulation classification,FAC）明显低于正常组（P<0.05,P<0.01）。基于年龄、NIHSS（下肢）评分、简易精神状态检查表（mini-mental state examination,MMSE）评分、FAC、DWI早期病灶体积、CST受累程度、NSE和hs-CRP构建预测模型，列线图内部验证一致性指数为0.979(95%CI:0.975～0.983),ROC曲线下面积为0.985(95%CI:0.975～0.994)。结论 急性缺血性脑卒中患者预后步态异常的早期风险因素包括年龄、NIHSS评分、DWI早期病灶体积、CST受累程度、NSE以及hs-CRP，保护因素包括MMSE、FAC，基于这些因素构建的列线图模型具有较好的预测性能。
目的 探讨N末端B型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对老年血液透析患者心血管死亡的预测价值。方法 前瞻队列研究选择2022年9至12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院行维持性血液透析治疗的老年患者129例，根据NT-proBNP水平将患者分为G1组(NT-proBNP<3850 ng/L)28例、G2组(NT-proBNP≥3850 ng/L，且NT-proBNP<10 969 ng/L)28例、G3组(NT-proBNP 10 969～35 000 ng/L)28例，G4组(NT-proBNP>35 000 ng/L)45例。收集患者临床资料，观察随访期间各组心血管死亡发生情况。采用Kaplan-Meier生存曲线分析NT-proBNP对老年血液透析患者心血管死亡的影响。采用Cox比例风险回归模型分析患者发生心血管死亡的危险因素。结果 各组甘油三酯、全段甲状旁腺激素水平比较，差异有统计学意义(P<0.01)。平均随访(15.26±4.79)个月，G1～G4组分别有1例(3.57%)、2例(7.14%)、7例(25.00%)、18例(40.00%)发生心血管死亡，各组心血管病死亡率比较，差异有统计学意义(Plog-rank<0.01)。多因素Cox回归分析显示，G3组和G4组心血管死亡风险分别是G1组的9.056倍(HR=9.056,95%CI:1.052～77.938,P<0.05)和12.937倍(HR=12.937,95%CI:1.663～100.638,P<0.05)。NT-proBNP为心血管死亡的独立危险因素(HR=1.068,95%CI:1.030～1.107,P<0.01)。结论 NT-proBNP是老年血液透析患者心血管死亡的独立预测因素。
目的 探究心电图P波、f波相关参数评估老年阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation,PAF）患者射频消融术（radiofrequency ablation,RFA）预后的价值。方法 回顾性选取2021年6月至2024年3月赣州市人民医院心血管内科收治的行RFA的老年PAF患者130例，根据PAF复发情况分为复发组33例和未复发组97例。对所有患者进行心电图检查，收集P波相关参数：P波离散度（P wave dispersion,Pd）、P波时限（P wave duration,PWD）、P波切迹、P波振幅；f波相关参数：主频、规律指数、f波振幅，采用Spearman相关性分析各参数与老年PAF患者RFA预后的关系，采用多因素logistic回归分析预后的影响因素。通过ROC曲线分析各参数对PAF患者RFA预后的预测效能。结果 复发组Pd、PWD及主频明显高于未复发组，f波振幅明显低于未复发组，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。Spearman相关性分析显示，Pd、PWD与老年PAF患者RFA后复发呈正相关（r=0.451,r=0.447,P<0.01）,f波振幅与老年PAF患者RFA后复发呈负相关（r=-0.464,P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，Pd、PWD、f波振幅为老年PAF患者RFA后复发的影响因素（OR=1.191,95%CI:1.090～1.301;OR=1.095,95%CI:1.038～1.156;OR=0.067,95%CI:0.015～0.290,P<0.01）。ROC曲线分析显示，Pd、PWD、f波振幅联合预测老年PAF患者RFA后复发的曲线下面积为0.938(95%CI:0.881～0.972)，敏感性、特异性分别为93.94%、83.51%，明显优于单一指标检测（P<0.01）。结论 P波及f波相关参数在预测PAF患者RFA预后中具有良好的效能，可在临床中推广应用。
目的 探讨810 nm经颅近红外光刺激对跑台诱导运动疲劳C57小鼠的抗疲劳作用及潜在分子机制。方法 选择8周龄健康雄性C57BL/6J小鼠24只，采用随机数字表法分为对照组、对照近红外组、疲劳组、疲劳近红外组，每组6只。通过行为学实验评估运动和认知能力，采用酶联免疫吸附法检测血清总超氧化物歧化酶（total superoxide dismutase,T-SOD）、谷胱甘肽（glutathione,GSH）、丙二醛等氧化应激指标，并利用RNA测序和Western blot技术分析小鼠大脑前额叶皮质中差异表达基因及关键蛋白蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、早期生长反应蛋白2(early growth response protein 2,EGR2)和脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophic factor,BDNF）的变化。结果 与对照组比较，疲劳组在棒时间、活动总路程、活动时间、中心区域路程、中心区域时间、进入开放臂次数、进入开放臂时间、路程辨别指数、时间辨别指数、T-SOD和GSH水平明显降低，丙二醛和脑指数明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与疲劳组比较，疲劳近红外组在棒时间、活动总路程、活动时间、中心区域路程、中心区域时间、进入开放臂次数、进入开放臂时间、路程辨别指数、时间辨别指数、T-SOD和GSH水平明显升高，丙二醛和脑指数明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。转录组学分析显示，近红外干预显著影响前额叶皮质的基因表达谱，尤其富集于磷脂酰肌醇3激酶/Akt信号通路及相关转录调控功能。与对照组比较，疲劳组磷酸化Akt/Akt、EGR2、BDNF蛋白表达明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与疲劳组比较，疲劳近红外组磷酸化Akt/Akt、EGR2、BDNF蛋白表达明显升高（0.63±0.06 vs 0.40±0.12,1.04±0.23 vs0.51±0.09,0.63±0.06 vs 0.40±0.12,P<0.05）。结论 经颅近红外光刺激可能通过激活中枢神经磷脂酰肌醇3激酶/Akt信号通路，上调转录因子EGR2表达，进而促进BDNF合成，最终发挥其抗运动疲劳及脑保护作用。
目的 分析头颅CT灌注成像联合多模态MRI对老年急性脑梗死患者预后不良的预测价值。方法 回顾性选取2022年1月至2024年12月南京中医药大学附属中西医结合医院收治的老年急性脑梗死患者150例，根据随访3个月改良的Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分分为预后不良组48例（mRS评分3～6分)和预后良好组102例（mRS评分0～2分）。采用多因素logistic回归分析影响老年急性脑梗死患者预后的相关因素，包括脑血容量（cerebral blood volume,CBV）、脑血流量（cerebral blood flow,CBF）、灌注不匹配比值、灌注不匹配体积、表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）、达到最大浓度时间（time to maximum of the residual function,Tmax）、平均通过时间（mean transit time,MTT）、达峰时间（time to peak,TTP）等，并通过ROC曲线评估头颅CT灌注成像联合多模态MRI检查预测预后的效能。结果 预后良好组CBV、CBF、灌注不匹配体积、灌注不匹配比值、ADC明显高于预后不良组，Tmax、MTT、TTP、全脑核心梗死区体积、低灌注区体积明显低于预后不良组，差异有统计学意义（P<0.01）。多因素logistic回归分析显示，CBV、CBF、Tmax、MTT、TTP、全脑核心梗死区体积、低灌注区体积、灌注不匹配体积、灌注不匹配比值、ADC与老年急性脑梗死患者预后相关（P<0.05,P<0.01）。ROC曲线分析显示，头颅CT灌注成像和多模态MRI联合检查的曲线下面积明显高于单一指标检查（0.929 vs 0.820、0.856,P<0.01）。结论 头颅CT灌注成像联合多模态MRI检查对老年急性脑梗死患者预后不良的预测价值较高，且敏感性、特异性均较高。
目的 了解社区老年人疲乏感现状并分析疲乏感与认知的关系。方法 采用便利抽样法，选取2019年2月至2023年6月北京市某社区老年人769例作为研究对象进行调查。采用自设问卷收集研究对象人口学资料、生活方式、疾病史等。采用匹兹堡疲乏指数（Pittsburgh fatigue scale,PFS）量表评估老年人疲乏感，蒙特利尔认知评估基础量表（Montreal cognitive assessment-based scale,MoCA-B）评估认知功能，9项患者健康问卷（9-item patient health questionnaire,PHQ-9）评估抑郁状态，广泛焦虑自评量表（generalized anxiety self-assessment scale,GAD-7）评估焦虑状态，微型营养评定简表（miniature nutritional assessment-short form,MNA-SF）评定营养状态。采用偏相关分析疲乏感与认知的关系，采用多元线性逐步回归分析疲乏影响因素。结果 769例社区老年人，低身体疲乏者166例（21.6%），高身体疲乏者603例（78.4%）；低心理疲乏者169例（22.0%），高心理疲乏者600例（78.0%）。单因素分析结果显示，不同程度身体疲乏感、心理疲乏感的老年人中，年龄、性别、婚姻状况、视力下降、听力下降、饮酒、PHQ-9评分、MNA-SF评分、疾病总数、MoCA-B总分、视空间与执行、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆比较，差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。偏相关分析显示，MoCA-B总分、视空间与执行、注意、抽象、延迟回忆与身体疲乏评分、心理疲乏评分存在弱相关。多元线性回归分析显示，MoCA-B总分、视空间与执行功能、年龄、性别、PHQ-9、视力下降是影响老年人身体及心理疲倦的因素。结论 社区老年人身体及心理疲乏感高，疲乏感感知程度与老年人整体认知功能及各认知维度相关。老年人年龄、性别、抑郁情况及视力下降是影响老年人疲乏感的相关因素。