- 葛纯猛;宁彬;
目的 探讨心房颤动(房颤)患者介入治疗中行房间隔穿刺术后造成医源性房间隔缺损(iASD)的右向左分流(RLS)发生情况及影响因素，并分析其与新发偏头痛之间的相关性，为相关临床事件的预防和治疗提供依据。方法 选取2022年11月至2023年3月阜阳市人民医院心血管内科收治的行房颤介入手术[包括导管射频消融术(RFCA)、经皮左心耳封堵术(LAAC)、“一站式”(RFCA+LAAC)手术]的患者54例，根据术后48 h内iASD是否存在RLS分为RLS组24例与非RLS组30例，收集2组一般临床资料及超声指标，分析RLS的发生情况和影响因素，以及术后3个月内新发偏头痛情况。结果 所有患者术后iASD均出现左向右分流，24例(44.44%)患者出现RLS,iASD为(5.12±0.80)mm。随访3个月，2组新发偏头痛比较，差异无统计学意义(P>0.05)。RLS组年龄、持续性房颤比例、iASD尺寸大于非RLS组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，iASD尺寸是发生RLS的危险因素(OR=2.245,95%CI:1.040～4.846,P=0.040)。结论 房颤介入治疗术后iASD出现RLS较为常见，与患者早期出现新发偏头痛无相关性，iASD尺寸是发生RLS的危险因素。同时，iASD在血流动力学及临床事件方面的影响应予以关注。
2024年01期 v.26 5-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K] [下载次数：109 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：2 ] - 任俊立;任丽臣;姚广;张永高;
目的 探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)对老年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)和次全闭塞患者进行无创区分的价值。方法 回顾性选择2019年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院接受CCTA和有创冠状动脉造影的老年CTO或次全闭塞患者134例，分为CTO组62例和次全闭塞组72例。测量患者闭塞长度、闭塞头端形态(钝形/锥形)、侧支血管作为解剖学相关参数。管腔内密度衰减梯度通过后处理软件获得。采用单因素及多因素logistic回归分析，运用限制性立方样条图(第10、第50、第90个百分位数)建模相关因素和CTO的关联，使用ROC曲线分析。结果 糖尿病(OR=0.423,95%CI:0.186～0.963)、闭塞长度(OR=1.088,95%CI:1.031～1.148)、钝形头端(OR=2.453,95%CI:1.042～5.773)是鉴别老年CTO和次全闭塞患者的独立预测因素(P<0.05,P<0.01)。闭塞长度鉴别老年CTO与次全闭塞患者的曲线下面积为0.718(95%CI:0.634～0.792,P=0.001)。结论 CCTA可用于老年CTO与次全闭塞患者的鉴别。
2024年01期 v.26 9-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 410K] [下载次数：110 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 朱星宇;张凯杰;林剑龙;朱慧静;田建伟;苏菲菲;
目的 构建老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后1年内主要不良心血管事件(MACE)的诺莫图预测模型。方法 回顾性收集2020年1月1日至2022年4月1日解放军空军特色医学中心确诊ACS并接受PCI的患者551例，根据1年内随访是否发生MACE分为MACE组176例和非MACE组375例。采用单因素及多因素logistic回归分析老年ACS患者PCI术后1年内发生MACE的危险因素，构建诺莫图预测模型，并采用ROC曲线下面积(AUC)评估该模型的预测效果。结果 MACE组Gensini评分、全身免疫炎症指数、全球急性冠状动脉事件注册评分明显高于非MACE组，预后营养指数明显低于非MACE组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，近期吸烟(OR=2.222,95%CI:1.361～3.628,P=0.010)、高脂血症(OR=1.881,95%CI:1.145～3.089,P=0.013)、预后营养指数(OR=4.645,95%CI:2.788～7.739,P=0.001)、左心室射血分数(OR=5.177,95%CI:3.160～8.483,P=0.001)、全身免疫炎症指数(OR=5.396,95%CI:3.179～9.159,P=0.001)、非ST段抬高型心肌梗死(OR=2.829,95%CI:1.356～5.901,P=0.006)、ST段抬高型心肌梗死(OR=3.451,95%CI:1.596～7.463,P=0.002)是老年ACS患者PCI术后发生MACE的独立影响因素。ROC曲线分析显示，诺莫图模型评估老年ACS患者PCI术后1年发生MACE的AUC为0.888。结论 本研究构建了一种简便、实用的诺莫图模型，可有效预测老年ACS患者PCI术后1年内MACE发生情况，为确保通用性，该模型仍需外部验证。
2024年01期 v.26 13-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 232K] [下载次数：263 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：5 ] |[阅读次数：1 ] - 王超;陈晓君;王芳;
目的 探讨微小RNA(miR)-483-3p在原发性高血压患者血清中的水平及诊断价值。方法 选取2021年1月至2023年3月于三亚中心医院心内科就诊并确诊为原发性高血压的患者180例作为研究组，选取同期来我院体检且与研究组一般资料匹配的健康志愿者160例作为对照组。实时荧光定量聚合酶链反应检测2组血清miR-483-3p水平。结果 与对照组比较，研究组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压、舒张压水平升高(P<0.01)。研究组血清miR-483-3p水平高于对照组(2.15±0.57 vs 1.00±0.05,P<0.01)。研究组中高血压1级、2级、3级患者血清miR-483-3p水平呈明显升高趋势(1.44±0.45 vs 1.79±0.58 vs 3.35±0.64,P<0.05)。相关性分析显示，研究组血清miR-483-3p水平与高血压分级呈正相关(r=0.745,P=0.000);研究组血清miR-483-3p水平与TC、TG、LDL-C、收缩压、舒张压水平均呈正相关(P<0.01)。miR-483-3p、TC、LDL-C、收缩压、舒张压是原发性高血压的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。血清miR-483-3p水平预测原发性高血压的曲线下面积为0.923(95%CI:0.890～0.949)。结论 miR-483-3p在原发性高血压患者血清中的水平随病情严重程度的加重呈上升趋势，对原发性高血压有较高的诊断价值。
2024年01期 v.26 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K] [下载次数：87 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 穆怀彬;林琳;李静;李燕;王海荣;卢峰;
目的 探讨术前组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后慢血流/无复流风险的评估价值。方法 选取2020年6月至2022年6月在唐山市工人医院接受PCI的AMI患者280例，根据PCI术后心肌灌注分级(TIMI)血流分级分为慢血流/无复流组(TIMI≤Ⅱ级)54例和正常血流组(TIMI>Ⅱ级)226例。比较2组人口学特征、基础疾病、入院时基线资料、术前冠状动脉造影结果及术前实验室指标。采用多因素logistic回归分析确定AMI患者PCI术后慢血流/无复流的影响因素，绘制ROC曲线分析相关指标对慢血流/无复流的预测价值。结果 慢血流/无复流组吸烟史、Killip分级Ⅱ级比例、心率、再灌注时间、血清低密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞计数/淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体及HDAC3水平高于正常血流组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，再灌注时间、NLR、HDAC3是AMI患者PCI术后慢血流/无复流的影响因素(P<0.05,P<0.01)。再灌注时间+NLR预测AMI患者PCI术后慢血流/无复流的ROC曲线下面积为0.798(95%CI:0.664～0.922,P=0.002),敏感性与特异性分别为0.87、0.73;再灌注时间+NLR联合血清HDAC3预测AMI患者PCI后慢血流/无复流的ROC曲线下面积为0.903(95%CI:0.790～0.922,P<0.01),敏感性与特异性分别为0.93、0.84。结论 术前HDAC3水平是AMI患者PCI术后慢血流/无复流的影响因素，在再灌注时间和NLR的基础上检测术前血清HDAC3可为慢血流/无复流的评估提供额外的预测价值。
2024年01期 v.26 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 202K] [下载次数：88 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 申国旗;王琳升;张旭东;徐路红;李芳芳;纵静;徐通达;李文华;
目的 探讨术前系统性免疫炎症指数(SII)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生对比剂急性肾损伤(CIAKI)的预测价值。方法 连续纳入2018年1月至2023年3月于徐州医科大学附属医院接受急诊PCI的老年STEMI患者1085例为训练组，2021年1月至2023年6月于徐州医科大学附属医院东院接受急诊PCI的老年STEMI患者287例为验证组。训练组根据CIAKI诊断标准分为CIAKI组95例和非CIAKI组990例。根据限制性立方样条(RCS)分析结果，将训练组分为低危组292例、中危组515例和高危组278例。采用多因素logistic回归分析老年STEMI患者PCI术后CIAKI发生风险的独立危险因素，通过ROC曲线分析SII、NT-proBNP及二者联合的预测价值。进一步比较不同危险等级患者CIAKI发生风险的关系。结果 年龄、SII、血清肌酐、NT-proBNP、空腹血糖、利尿剂是老年STEMI患者急诊PCI术后CIAKI发生风险的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。SII和NT-proBNP联合检测预测CIAKI的曲线下面积为0.801(95%CI:0.761～0.842,P<0.01),敏感性为83.2%,特异性为67.5%,优于单独检测SII或NT-proBNP。SII≥1084.97×10~9/L或NT-proBNP≥296.12 ng/L时，CIAKI发生风险增加。CIAKI的发生率随患者危险等级增加而升高(1.71%vs 6.41%vs 20.50%)。结论 SII和NT-proBNP是老年STEMI患者急诊PCI术后发生CIAKI的独立危险因素，二者联合检测对CIAKI的发生有更好的预测价值。
2024年01期 v.26 25-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 626K] [下载次数：156 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 邓朝蓬;罗福漳;周俊彩;谭致君;潘伟;
目的 探讨自动腹膜透析治疗对老年心肾综合征(CRS)患者的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月佛山市南海区人民医院治疗的老年CRS患者260例，根据随机数字表法，按照1?1将研究对象分为观察组和对照组，每组130例。对照组给予常规基础治疗和对症治疗，观察组在此基础上进行自动腹膜透析治疗。比较2组心功能指标、肾功能指标、炎性因子、平均动脉压(MAP)及心率。结果 观察组治疗后左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心房内径、N末端B型钠尿肽前体、尿素、胱抑素C、肌酐、肿瘤坏死因子α、高敏C反应蛋白水平低于对照组[(26.29±1.19)mm vs(29.59±1.84)mm,(47.43±1.39)mm vs(51.81±1.34)mm,(30.74±1.15)mm vs(33.11±0.88)mm,(1034.74±313.61)ng/L vs(2634.02±853.67)ng/L,(16.69±3.57)mmol/L vs(32.67±4.54)mmol/L,(0.47±0.13)mg/L vs(0.61±0.15)mg/L,(254.74±41.15)μmol/L vs(394.09±38.61)μmol/L,(144.14±23.16)mg/L vs(183.97±23.37)mg/L,(4.09±1.03)μg/L vs(5.45±1.17)μg/L,P<0.01],左心室射血分数水平高于对照组[(39.14±4.48)%vs(35.64±5.27)%,P<0.01]。2组治疗前、治疗后心率及MAP比较无显著差异(P>0.05)。结论 自动腹膜透析治疗能够改善老年CRS患者的心功能、肾功能，降低炎性反应，对于改善预后具有积极意义。
2024年01期 v.26 30-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K] [下载次数：182 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 贺琼逸;范兴满;马晨越;王猛;张婧;张海涛;
目的 分析我国高龄高血压住院患者在降压标准150/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)下的降压达标率、用药及并发症分布情况。方法 选择解放军空军特色医学中心所有科室年龄≥80岁且被诊断为高血压的409例住院患者为研究对象，将409例患者分为强化降压组(106例，收缩压<130 mm Hg)、标准降压组(155例，收缩压130～149 mm Hg)和降压未达标组(148例，收缩压≥150 mm Hg),分析各组患者血压控制现状。结果 以150/90 mm Hg为降压标准时，强化降压组占25.9%,标准降压组占37.9%,降压未达标组占36.2%,降压未达标组年龄>90岁比例显著低于强化降压组和标准降压组(4.1%vs 7.5%、12.3%,P<0.05)。标准降压组一联用药比例显著高于强化降压组(46.5%vs 32.1%),强化降压组二联用药比例显著高于标准降压组(35.8%vs 22.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。强化降压组并发心脏损害和脑血管损害比例显著高于标准降压组(43.4%vs 21.9%,26.4%vs 14.8%),合并视网膜病变比例显著低于标准降压组(11.3%vs 23.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于高龄高血压患者，以150/90 mm Hg为启动降压标准更具有科学性、实用性，强化降压反而增加了高龄高血压患者心脑血管损害。
2024年01期 v.26 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] [下载次数：326 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：10 ] |[阅读次数：1 ] - 张莹;赵锦彤;于天平;燕涛;潘平;
目的 探讨Y染色体性别决定区相关高迁移率组盒蛋白6(SOX6)、第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)在急性心肌梗死(AMI)患者血清中的表达及临床意义。方法 选取2021年1月至2022年3月淄博市第一医院和淄博市中心医院收治的AMI患者100例为研究组，根据主要不良心血管事件(MACE)发生情况将患者分为MACE组52例和非MACE组48例，选取同期于淄博市第一医院和淄博市中心医院进行健康体检的志愿者110例为对照组。检测血清PTEN和SOX6水平，用Pearson相关性分析AMI患者血清PTEN和SOX6与临床指标的相关性，用ROC曲线分析PTEN和SOX6水平对AMI及预后的诊断价值。结果 与对照组比较，研究组血清SOX6 mRNA水平显著降低(0.69±0.14 vs 1.03±0.16,P<0.01),血清PTEN mRNA水平显著升高(1.56±0.15 vs 1.05±0.08,P<0.01)。与非MACE组比较，MACE组血清SOX6 mRNA水平显著降低(0.61±0.15 vs 0.78±0.13,P<0.01),血清PTEN mRNA水平显著升高(1.74±0.18 vs 1.37±0.12,P<0.01)。Pearson相关性分析显示，AMI患者血清PTEN水平与cTnI、CK-MB、Gensini评分呈正相关，血清SOX6水平与cTnI、CK-MB、Gensini评分呈负相关(P<0.01)。ROC曲线分析显示，血清SOX6和PTEN联合诊断AMI的曲线下面积为0.932(95%CI:0.889～0.962),二者联合预测AMI患者发生MACE的曲线下面积为0.933(95%CI:0.866～0.974)。结论 AMI患者血清中SOX6水平下调，PTEN水平上调，二者联合检测有助于诊断AMI及预测MACE。
2024年01期 v.26 38-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 581K] [下载次数：77 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 石志华;郭一丹;叶鹏鹏;张春霞;周晓玲;贾萌;张锡友;罗洋;
目的 探讨老年维持性血液透析(MHD)患者老年营养危险指数(GNRI)与不良预后的关系。方法 前瞻性选取2017年4月至6月北京市11家医院血液透析中心年龄≥60岁的MHD患者337例，收集患者基线资料，根据GNRI分为3组，无营养不良组226例(GNRI≥98)、轻度营养不良组81例(92≤GNRI<98)和重度营养不良组30例(GNRI<92)。随访至2018年6月，终点事件为全因死亡和心血管死亡。Kaplan-Meier生存曲线比较3组累积生存率的差异，多因素Cox回归模型分析GNRI与全因病死率和心血管病死率的关系。结果 轻度营养不良组和重度营养不良组体质量指数和血清白蛋白水平及GNRI明显低于无营养不良组，差异有统计学意义(P<0.01)。中位随访时间52周(4.4～52.0周),期间共有56例(16.6%)死亡，心血管死亡25例(44.6%)。Kaplan-Meier生存曲线显示，3组患者的全因病死率(χ~2=30.484,P<0.01)和心血管病死率(χ~2=22.398,P<0.01)均有显著差异。多因素Cox回归分析显示，作为连续变量，GNRI升高是全因死亡(HR=0.910,95%CI:0.870～0.952,P=0.000)和心血管死亡(HR=0.895,95%CI:0.852～0.940,P=0.000)的保护因素；作为分类变量，轻度和重度营养不良与全因死亡和心血管死亡独立相关(P<0.05)。结论 GNRI是老年MHD患者发生全因死亡和心血管死亡的独立危险因素，使用GNRI监测老年MHD患者营养状况可以预测不良预后的发生风险。
2024年01期 v.26 42-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 254K] [下载次数：339 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：1 ] - 路秋云;李强;曹立梅;彭晨;陈旭;
目的 探讨老年患者脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)总负荷与穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease, BAD)预后不良的相关性。方法 选取2021年1月至2023年3月于上海市第八人民医院就诊的BAD患者114例，根据发病90 d时改良的Rankin量表(modified Rankin scale, mRS)评分分为预后良好组67例(mRS评分≤2分)和预后不良组47例(mRS评分>2分)。分析所有患者的临床和影像学特征，采用logistic回归分析CSVD总负荷与BAD临床预后的关系。通过ROC曲线确定CSVD总负荷预测不良结局的临界值，并评估其敏感性和特异性。结果 预后良好组年龄、糖尿病、收缩压、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑白质疏松、脑微出血比例较预后不良组明显降低，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组CSVD总负荷评分比较，差异有统计学意义(P<0.01)。二元logistic回归分析显示，CSVD总负荷评分和入院时NIHSS评分是BAD患者不良预后的独立预测因素(OR=3.350,95%CI:1.439～7.798,P=0.005;OR=2.814,95%CI:1.586～4.993,P=0.001)。ROC曲线分析显示，CSVD总负荷评分临界值为1.5分，预测BAD患者预后不良的敏感性为63.8%,特异性为86.6%。结论 CSVD总负荷是BAD不良预后的独立预测因素。
2024年01期 v.26 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 372K] [下载次数：171 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 徐浩文;张文婷;张敏;恽文伟;
目的 探讨新发皮质下小梗死(RSSI)患者脑萎缩与脑小血管病(CSVD)总负荷的关系。方法 选择2021年9月至2022年11月南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科收治的老年RSSI患者194例。所有患者完成头颅MRI检查，根据CSVD影像学总负荷评分分为无-轻度1组97例和中重度1组97例。采用视觉评估量表评估全脑及各部位脑萎缩等级，又根据全脑皮质萎缩分级(GCA)评分分为无-轻度2组88例和中重度2组106例。评估各部位脑萎缩，内侧颞叶萎缩(MTA)评分，额颞叶萎缩(FTA)评分，后皮质萎缩(PA)评分。收集所有患者一般临床资料及影像学数据，采用多因素logistic回归分析RSSI患者GCA与CSVD影像学总负荷的关系，并采用Spearman相关性分析进一步探讨GCA及不同部位脑萎缩与CSVD影像学总负荷的相关性。结果 中重度1组GCA评分2～3分、PA评分2～3分比例明显高于无-轻度1组，MTA评分2～4分、FTA评分2～4分比例明显高于无-轻度1组，差异有统计学意义(P<0.01)。中重度2组CSVD影像学总负荷评分2～4分比例明显高于无-轻度2组，差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示，年龄、CSVD影像学总负荷是RSSI患者脑萎缩的独立危险因素(OR=1.184,95%CI:1.099～1.276,P=0.000;OR=3.537,95%CI:1.664～7.518,P=0.001)。Spearman相关性分析显示，RSSI患者CSVD影像学总负荷与GCA、MTA、FTA及PA评分呈正相关(r=0.518,r=0.382,r=0.471,r=0.388,P=0.000)。结论 老年RSSI患者CSVD影像学总负荷是GCA的独立危险因素，CSVD影像学总负荷越严重，GCA等级越高，且CSVD影像学总负荷与全脑及其他不同部位脑萎缩均相关。
2024年01期 v.26 50-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 186K] [下载次数：154 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 韦存胜;俞晓蓉;陈媛;纪娟;陈雪梅;
目的 探讨老年人群血清β_2微球蛋白水平与脑微出血(CMB)的相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年11月我院神经内科收治的慢性病老年患者636例，所有患者于入院第2天采集静脉血检测血清β_2微球蛋白水平，并行头颅磁共振磁敏感加权成像扫描，根据患者磁敏感加权成像有无CMB分为CMB组82例和无CMB组554例。采用二元logistic回归分析CMB的独立危险因素。结果 二元logistic回归结果显示，通过不同模型调整混杂因素后，血清β_2微球蛋白水平是老年患者CMB发生的独立危险因素(模型1:β=0.179,OR=1.196,95%CI:1.017～1.407,P=0.031;模型2:β=0.215,OR=1.240,95%CI:1.048～1.468,P=0.012)。ROC曲线结果显示，血清β_2微球蛋白水平诊断CMB的最佳截断值为1.805 mg/L,敏感性为70.7%,特异性为52.5%。曲线下面积为0.657(95%CI:0.595～0.719,P<0.01)。结论 老年人群血清β_2微球蛋白增高与CMB密切相关，因此可将β_2微球蛋白作为老年人群CMB的预测手段之一。
2024年01期 v.26 55-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 194K] [下载次数：123 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 米蕊;刘文韬;高萌;杨荣礼;
目的 探讨老年缺血性脑卒中(IS)患者神经酰胺(Cer)、三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数、残余胆固醇(RC)与颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的相关性。方法 回顾性分析2022年1月至12月徐州医科大学附属医院收治的老年IS患者209例，根据颅内动脉狭窄情况分为狭窄组122例和非狭窄组87例，检测患者Cer,计算TyG指数和RC水平。用Spearman相关性分析和logistic回归分析。结果 与非狭窄组比较，狭窄组脂蛋白(a)、糖化血红蛋白(HbAlc)、TyG指数、RC、Cer16:0、Cer18:0、Cer24:1、Cer16:0/Cer24:0、Cer24:1/24:0、Cer18:0/24:0升高，Cer24:0降低(P<0.05,P<0.01)。Cer16:0、Cer18:0、Cer24:1、Cer16:0/24:0、Cer18:0/24:0、Cer24:1/24:0、脂蛋白(a)、HbAlc、TyG指数、RC与ICAS呈正相关(r=0.290、r=0.343、r=0.383、r=0.436、r=0.434、r=0.481、r=0.166、r=0.248、r=0.140、r=0.204,P<0.05,P<0.01),Cer24:0与ICAS呈负相关(r=-0.247,P<0.01)。Cer18:0、Cer24:1、Cer16:0/Cer24:0、Cer18:0/Cer24:0、RC是ICAS的重要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 老年IS患者Cer、TyG指数、RC水平较高，可能是发生ICAS的危险因素。
2024年01期 v.26 59-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] [下载次数：214 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 姜波涛;陈婵娟;谭红;张丹;彭旭;刘杰;
目的 探讨急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后神经功能、预后与血清尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性。方法 选择2020年1月至2022年12月于长沙市第一医院神经重症监护室收治的行溶栓治疗的急性脑梗死患者220例，根据溶栓后3个月改良的Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组91例(mRS评分>2分)和预后良好组129例(mRS评分≤2分)。比较2组血清尿酸、Hcy及LDL-C水平，分析其与患者溶栓后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分相关性、对溶栓后预后不良的预测价值。结果 与溶栓前比较，2组溶栓后1、3 d血清尿酸、Hcy、LDL-C水平及NIHSS评分明显降低，且溶栓后3 d血清尿酸、Hcy水平及NIHSS评分明显低于溶栓后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组溶栓后1、3 d血清尿酸、Hcy、LDL-C水平及NIHSS评分明显高于预后良好组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Person相关性分析显示，溶栓后1、3 d血清尿酸、Hcy、LDL-C水平与NIHSS评分呈正相关(P<0.01)。ROC曲线分析显示，溶栓后1 d血清尿酸、Hcy、LDL-C曲线下面积分别为0.707(95%CI:0.639～0.776)、0.800(95%CI:0.739～0.860)、0.624(95%CI:0.550～0.698),溶栓后3 d血清尿酸、Hcy、LDL-C曲线下面积分别为0.655(95%CI:0.583～0.726)、0.730(95%CI:0.664～0.795)、0.573(95%CI:0.497～0.649)。结论 急性脑梗死溶栓后预后不良患者血清尿酸、Hcy及LDL-C水平呈升高趋势，还与神经损伤程度存在关系，溶栓后1 d指标水平对溶栓后不良预后有较好的预测价值。
2024年01期 v.26 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 439K] [下载次数：284 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：24 ] |[阅读次数：1 ] - 王鹏;文洪波;黄健康;邹荣成;丁洁;汪捷;舒永伟;丁朋雨;
目的 探究静脉溶栓联合Solitaire FR型支架取栓术对急性大动脉闭塞性脑梗死患者血管再通、神经功能的影响及预后分析。方法 回顾性选取2020年10月至2023年3月南京市溧水区人民医院收治的急性大动脉闭塞性脑梗死患者172例，根据治疗方法分为对照组和研究组，每组86例，对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗，研究组采用阿替普酶静脉溶栓联合Solitaire FR型支架取栓术治疗。比较2组血管再通、神经功能、脑血流灌注和不良事件情况，随访90 d采用改良Rankin量表评价预后。结果 2组成功再通率比较，差异无统计学意义(P>0.05),研究组完全再通率高于对照组(68.60%vs 50.00%,P<0.05)。治疗后7 d、14 d,研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后，研究组脑血容量、脑血流量高于对照组，平均通过时间低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);2组治疗期间不良事件总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。随访90 d,研究组良好预后比例高于对照组(80.23%vs 63.95%,P<0.05)。结论 静脉溶栓联合Solitaire FR型支架取栓术在急性大动脉闭塞性脑梗死中效果较好，血管再通效果理想，可明显改善患者神经功能和预后。
2024年01期 v.26 67-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K] [下载次数：80 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：12 ] |[阅读次数：1 ]
- 高继先;李铭;吴冰;刘小熊;夏豪;
目的 探讨高良姜素对心肌梗死(MI)后心脏重构和心功能的影响。方法 选取32只雄性C57/BL6小鼠(8～10周龄),全部参与造模，最终成功入组24只，按照造模方式及灌胃处理的不同分为对照组[假手术+羟基纤维素钠(CMC-Na)]、模型组(MI+CMC-Na)和实验组(MI+高良姜素),每组8只。MI术后，实验组予以40 mg/kg高良姜素灌胃4周，对照组与模型组予以同体积(0.4 ml)的CMC-Na溶液灌胃。苏木精-伊红染色法评价MI范围。实时荧光定量PCR检测心脏炎性因子信使RNA水平。蛋白质免疫印迹检测相关信号通路蛋白的表达。免疫荧光染色检测梗死边缘区炎性细胞浸润。原位末端标记法染色检测梗死边缘区细胞凋亡情况。结果 MI 4周后，与对照组比较，模型组小鼠MI面积、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、磷酸化(p)-P65、p核因子κB抑制蛋白α(p-IκBα)、Bax以及细胞凋亡率升高，心功能指标左心室短轴缩短率(FS)和左心室射血分数(LVEF)、B淋巴细胞瘤2基因(Bcl-2)表达降低(P<0.05);与模型组比较，实验组小鼠MI面积[(11.64±0.64)%vs(21.84±1.94)%]、CD3阳性T细胞[(3.10±0.46)%vs(6.28±0.24)%]、F4-80阳性巨噬细胞[(1.98±0.50)%vs(5.35±0.62)%]、LY6G阳性中性粒细胞浸润程度[(6.33±0.67)%vs(11.33±1.77)%]、IL-1β、IL-6、TNF-α、p-P65、p-IκBα、Bax以及细胞凋亡率[(21.45±1.62)%vs(35.68±0.88)%]降低(P<0.05),心功能指标FS和LVEF、Bcl-2表达升高(P<0.05)。结论 高良姜素通过抑制炎性反应和细胞凋亡改善MI后心肌重构与心功能障碍。
2024年01期 v.26 71-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 3345K] [下载次数：214 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 余逸杰;姜瑜;丁澍;李波;崔星钢;袁伟;戴芝银;仲威;
目的 探讨CD137信号调控P53/P21通路对血管平滑肌细胞(VSMC)衰老的机制。方法 选择8周龄雄性C57BL/6J小鼠30只，随机分为年轻组(8周龄)和衰老组(80周龄),每组15只。饲养对应时间后处死小鼠并分离血浆及主动脉血管。细胞实验中将正常VSMC分为空白对照组、博来霉素(BLM)组、联合激动剂组和联合抑制剂组。采用细胞衰老β-半乳糖苷酶染色试剂盒染色检测VSMC衰老水平。Western blot和聚合酶链反应检测组织及细胞中衰老相关蛋白，酶联免疫吸附测定衰老相关炎性因子表达。结果 衰老组小鼠主动脉中CD137、组蛋白h2ax(γ-H2AX)表达明显高于年轻组，增殖细胞核抗原(PCNA)表达明显低于年轻组(P<0.05)。衰老组小鼠血浆CD137水平明显高于年轻组[(154.0±4.1)pg/ml vs(98.0±2.3)pg/ml,P<0.05]。与空白对照组比较，BLM组衰老VSMC明显增加(P<0.05);与BLM组比较，联合激动剂组衰老VSMC明显增加(P<0.05);与联合激动剂组比较，联合抑制剂组衰老VSMC明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较，BLM组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-1β水平明显增高(P<0.05);与BLM组比较，联合激动剂组TNF-α、IL-6和IL-1β水平明显增加(P<0.05);与联合激动剂组比较，联合抑制剂组TNF-α、IL-6和IL-1β水平明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。与空白对照组比较，BLM组、联合激动剂组和联合抑制剂组B淋巴细胞瘤2基因、γ-H2AX、P53和P21表达明显增加，PCNA表达明显减少(P<0.05);与BLM组比较，联合激动剂组P53和P21表达明显增加(P<0.05);与联合激动剂组比较，联合抑制剂组P53表达明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CD137信号调控P53/P21通路促进VSMC衰老。
2024年01期 v.26 76-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 363K] [下载次数：472 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 汪节;高婷;朱婷婷;何其英;杨骏;
目的 研究百会穴久留针法通过脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸受体激酶B(TrkB)通路改善缺血性脑卒中小鼠神经功能的作用及机制。方法 选择雄性C57BL/6J小鼠48只，随机分为假手术1组、模型1组、久留针1组、普通留针组，每组12只。后3组采用线栓法制备缺血性脑卒中模型，手术造模后第1天起久留针1组和普通留针组分别给予百会穴久留针和普通留针治疗，连续14 d。另选择雄性C57BL/6J小鼠40只，随机分为假手术2组、模型2组、久留针2组、久留针3组，每组10只。后3组采用线栓法制备缺血性脑卒中模型，针灸治疗前分别给予腺相关病毒100μl单次尾静脉注射。采用改良神经功能缺损评分(mNSS)及水迷宫实验的逃避潜伏期、目标象限停留时间、穿越原平台次数评价神经功能。结果 与假手术1组比较，模型1组mNSS评分、目标象限停留时间、穿越原平台次数及缺血脑组织BDNF、TrkB表达明显降低，细胞凋亡率及裂解型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达明显增加，差异有统计学意义(P<0.05);与模型1组比较，久留针1组和普通留针组mNSS评分、目标象限停留时间、穿越原平台次数及缺血脑组织BDNF、TrkB表达明显增加，细胞凋亡率及裂解型Caspase-3表达明显降低，且久留针1组上述变化较普通留针组更为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。与久留针2组比较，久留针3组mNSS评分、目标象限停留时间、穿越原平台次数及缺血脑组织中BDNF表达明显降低(P<0.05),细胞凋亡率及裂解型Caspase-3表达明显增加[(16.41±2.25)%vs(7.59±1.09)%;1.46±0.16 vs 0.94±0.12,P<0.05]。结论 百会穴久留针治疗对缺血性脑卒中小鼠神经功能的改善作用更为显著，激活BDNF/TrkB通路是其发挥神经保护作用的相关分子机制。
2024年01期 v.26 81-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1460K] [下载次数：590 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：23 ] |[阅读次数：1 ] - 金海涛;张雯;王非;
目的 探讨电针廉泉穴对脑卒中后吞咽困难(PSD)大鼠神经功能缺损的影响及潜在对瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)信号通路的调节机制作用。方法 选用SPF级SD雄性大鼠60只，随机分为正常组12只(仅浅插栓线，未导致脑内动脉闭塞),余48只制作PSD模型，将造模成功的36只大鼠随机分为模型组、治疗组和治疗+咖啡酸组，每组12只。记录大鼠吞咽潜伏期和吞咽次数，生物信号采集器检测舌下神经放电、舌肌阈强度和收缩幅度，酶联免疫吸附测定血清P物质含量，甲苯胺蓝染色检测舌下神经核尼氏体数目，免疫组织化学检测舌下神经核TRPV1、五羟色胺(5-HT)、磷酸化p38、神经元型一氧化氮合酶(nNOS)蛋白表达水平。结果 与正常组比较，模型组大鼠吞咽潜伏期、吞咽次数、舌下神经放电积分面积、舌肌收缩幅度、血清P物质含量、舌下神经核尼氏体数目、TRPV1及5-HT蛋白表达水平下降，舌肌阈强度和舌下神经核磷酸化p38、nNOS蛋白表达水平增加(P<0.05);与模型组比较，治疗组大鼠舌肌单收缩幅度、舌肌强直收缩幅度、血清P物质含量、舌下神经核尼氏体数目、TRPV1及5-HT蛋白表达水平增加[2.36±0.26 vs 1.77±0.22、3.46±0.36 vs 2.15±0.18、(3.92±0.38)ng/ml vs(1.69±0.17)ng/ml、(33.60±3.65)个vs(24.60±2.34)个、(19.85±2.11)%vs(9.79±1.07)%、(22.43±2.34)%vs(10.85±1.13)%,P<0.05]。结论 电针廉泉穴可能通过激活TRPV1信号通路改善PSD大鼠神经功能缺损。
2024年01期 v.26 87-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1175K] [下载次数：539 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：15 ] |[阅读次数：1 ] - 冷昌龙;周梅;李友维;林款;孙宾莲;舒细记;柳威;
目的 探究阿托伐他汀对高血糖诱导的小鼠脑缺血后出血转化(HT)的作用及机制。方法 36只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、HT模型组和阿托伐他汀组，每组12只。比较各组小鼠神经功能评分、死亡率、HT发生率、HT分级评分，苏木精-伊红染色观察脑组织出血情况，免疫荧光染色评估血脑屏障通透性，Western blot检测缺血半暗带脑组织免疫球蛋白G(IgG)、闭锁连接蛋白1(ZO-1)、闭合蛋白(occludin)、紧密连接蛋白5(claudin5)、基质金属蛋白酶(MMP)2和MMP-9的蛋白表达。结果 与假手术组比较，HT模型组神经功能评分、死亡率、HT发生率、HT评分、IgG荧光强度、IgG、MMP-2、MMP-9蛋白表达水平显著增高，ZO-1、occludin、claudin5蛋白表达水平明显降低(P<0.01)。与HT模型组比较，阿托伐他汀组神经功能评分、死亡率、HT发生率、HT评分、IgG荧光强度及IgG、MMP-2、MMP-9蛋白表达水平显著降低[(2.73±1.19)分vs(3.91±0.94)分，16.7%vs 41.6%,58.3%vs 91.6%,(1.00±1.04)分vs(2.58±1.13)分，(504.30±105.52)a.u vs(859.91±153.28)a.u, 4.55±1.40 vs 12.06±3.73,1.87±0.41 vs 2.95±0.68,1.47±0.24 vs 2.12±0.23,P<0.05,P<0.01],ZO-1、occludin、claduin5蛋白表达显著升高(1.55±0.20 vs 0.53±0.10,0.92±0.11 vs 0.35±0.07、0.58±0.04 vs 0.30±0.05,P<0.01)。结论 阿托伐他汀可通过抑制MMP-2、MMP-9激活，上调ZO-1、occludin、claudin5表达，降低血脑屏障通透性，从而抑制高血糖诱导的脑缺血后HT。
2024年01期 v.26 92-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 1352K] [下载次数：172 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：2 ]